ГОРОДСКАЯ ПОКРОВСКАЯ БОЛЬНИЦА

Санкт-Петербургское бюджетное учреждение здравоохранения "Городская Покровская больница"

Лечебные отделения и центры

Нейрохирургия

15 февраля 2021

Нейрохирургия

Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника
Диагностика и лечение онкологических заболеваний головного и спинного мозга.
Диагностика и лечение сосудистых заболеваний
Диагностика и лечение заболеваний черепных и периферических нервов

Нейрохирургическая (консультативная, диагностическая и лечебная) помощь в Покровской больнице

В Покровской больнице функционирует консультативно-диагностическая и лечебная нейрохирургическая служба, задачами которой являются:

  • осуществление консультативной помощи пациентам, с подозрением на нейрохирургическую патологию;

     

  • своевременное выполнение инвазивных и неинвазивных исследований:  компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой допплерографии церебральных сосудов, церебральной ангиографии;

  • осуществление консультативной помощи в отделениях больницы;

     

  • оказание неотложной и срочной нейрохирургической помощи пациентам, доставленным скорой помощью в учреждение и госпитализированных на лечении по поводу травм головного и спинного мозга, периферических нервов, онкологических и сосудистых заболеваний центральной нервной системы, дегенеративных заболеваний позвоночника.

     

  • координация нейрохирургической помощи с деятельностью специалистов клинических и диагностических подразделений.

     

Сферой внимания нейрохирурга являются:

1. Диагностика и лечение онкологических заболеваний головного и спинного мозга.

Онкологические заболевание головного и спинного мозга (опухоли) – наиболее грозная патология центральной нервной системы, успех лечения которой зависит от раннего выявления процесса.

В мировой и отечественной практике диагноз опухоли головного мозга уже давно не является приговором. В подавляющем большинстве случаев, своевременно выявленное заболевание и проведенное хирургическое лечение, которое выполняется с помощью медицинской оптики и современных технологий, позволяет пациентам не только сохранять жизнь, но и дает возможность быть социально адаптированными и продолжать работу.

Основными симптомами опухолей головного мозга являются:

  • головная боль;

     

  • нарушение функций рук и ног одной стороны (т.е. левые или правые рука и нога );

     

  • эпилептические припадки;

     

  • зрительные расстройства;

     

  • ухудшение слуха на одно ухо с наличием постоянного шума в пораженном ухе

     

Зачастую пациенты с подобными симптомами лечатся в поликлиниках с диагнозом «мигрень», «шейный радикулит», «астено-вегетативный синдром», «тугоухость», «астигматизм», «неврит зрительного нерва».

Основными симптомами опухолей спинного мозга являются:

  • боль в позвоночнике (шейном грудном или поясничном отделах) с распространением в область лопаток, межреберий, живота или конечностей;

     

  • нарастающая слабость в ногах или руках ;

     

  • онемение туловища и ног;

     

  • нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.

     

В ряде случаев болевой синдром может отсутствовать и заболевание начинает проявлять себя постепенным нарастанием чувствительных и двигательных расстройств.

2. Диагностика и лечение сосудистых заболеваний

Сосудистые заболевания головного мозга включают в себя:

  • в первую очередь, атеросклеротические поражения сосудистой стенки, вследствие чего происходит ее утолщение, сосуд становится ригидным («жестким») и ломким. На фоне повышения артериального давления происходит либо спазм сосуда либо его разрыв, и как следствие — ишемический либо геморрагический инсульт.

     

Лечение инсульта – самая сложная задача и сложность связана с тем, что пораженная область головного мозга, практически, навсегда утрачивает свою функцию, тем более, что при развитии геморрагического инсульта (кровоизлиянии) возникает прямая угроза жизни.

Поэтому, основным законом в лечении сосудистых заболеваний является предупреждение нарушений мозгового кровообращения – инсультов.

Наиболее частыми симптомами сосудистых заболеваний являются:

  • преходящие расстройства сознания или слабость в руке или ноге одной стороны, нарушения речи;

     

  • головокружения;

     

  • повышение артериального давления

     

  • головная боль

     

Кроме сосудистых заболеваний обусловленных атеросклерозом, встречаются врожденные уродства и аномалии – аневризмы и сосудистые соустья.

Чаще всего они протекают бессимптомно и проявляют себя кровоизлиянием, но иногда могут присутствовать такие признаки заболевания как:

  • эпилептические припадки (подобные припадкам при опухолях головного мозга);

     

  • внезапно развившаяся головная боль;

     

  • «дующий», синхронный с пульсом, шум в голове

     

Способов коррекции сосудистых заболеваний в настоящее время очень много. Но в ряде случаев – нейрохирургическая операция (особенно при аневризмах и сосудистых соустьях) является методом выбора.

3. Диагностика и лечение заболеваний черепных и периферических нервов
Наиболее распространенным заболеванием черепных нервов является невралгия тройничного нерва, проявляющаяся нестерпимыми (подобно «удару тока») короткими приступами лицевых болей распространяющихся в область губ, неба, носа, щеки нижней челюсти, орбит. Довольно часто пациенты отмечают наличие пусковых или «курковых» зон на лице, раздражение которых (пищей, языком, прикосновением или потоком воздуха) вызывает приступ болей. В начале заболевания, как правило, присутствует эффект от принятия препаратов группы карбамазепина (тегретол, финлепсин). Причиной классической тригеминальной невралгии является конфликт между нервом и проходящим рядом с ним сосудом.

В настоящее время есть эффективный способ нейрохирургической коррекции этого заболевания, заключающийся в разъединении сосуда и нерва и позволяющий добиться стойкого излечения.

К серии заболеваний подобного типа, когда имеется прямой воздействие сосуда на нерв, относится и спазм лицевой мускулатуры (гемифациальный спазм)

В ряде случаев при черепно-мозговых травмах у пациентов внезапно развивается острое нарушение зрения на один глаз или паралич половины лица. Это связано с переломом костей черепа в области выхода черепного нерва (в данном случае зрительного и лицевого) из полости черепа. Пациенты выписываются из стационара с подобными нарушениями в поликлинику под наблюдение невропатолога.

Хирургическое лечение данных повреждений должно проводится в первые дни после травмы, что дает возможность сохранить функцию черепных нервов.

Заболевания и повреждения периферических нервов чаще всего связаны с прямым воздействием на нерв травмирующего фактора.

Эти заболевания проявляются отсутствием движения в конечностях (руке — предплечье, кисти, пальцах) или ноге.

Лечение повреждений нервов должно проводиться как можно раньше, но не позже 3 месяцев с момента заболевания.