Покровская больница

Главная / Кардиохирургия





Кардиохирургия

Основные патологии
Технологии лечения
Диагностика
Оборудование
Статистика
Медицинский персонал
Платные услуги

Отделение кардиохирургии Покровской больницы было открыто в 1990г. За это время на отделении выполнено более 3000 операций при различных видах аритмий сердца. С 1997 года кардиохирургическое отделение является клинической базой НИИ кардиологии МЗ РФ, входит в состав Городского антиаритмического центра (ГААЦ).

Основные патологии

Отделение создано для оказания хирургической помощи больным кардиохирургического профиля.

Пациентам с:

  • нарушениями ритма сердца,
  • редким пульсом (брадикардия) на фоне атриовентрикулярных блокад различной степени,
  • синдромом слабости синусового узла, — по показаниям имплантируются все виды электрокардиостимуляторов отечественного и зарубежного производства.

Больным с:

  • приступами частого сердцебиения (тахикардия) на фоне синдрома WPW,
  • узловой наджелудочковой тахикардией,
  • предсердной тахикардией,
  • и других видов тахикардии, — выполняются радикальные катетерные внутрисердечные вмешательства для устранения этих заболеваний.

Для лечения мерцательной аритмии используются современные виды хирургических вмешательств.

Технологии лечения

В настоящее время в кардиохирургическом отделении используются следующие технологии для лечения больных с нарушениями ритма и проводимости:

  • Имплантация постоянных электрокардиостимуляторов (DDDR, DDD, VVIR, AAIR, AAI), в том числе обладающих антитахикардитической функцией;
  • Имплантация трехкамерных электрокардиостимуляторов для бивентрикулярной стимуляции, применяемой для лечения недостаточности кровообращения;
  • Профилактика частых рецидивов фибрилляции предсердий у больных с синдромом тахи-брадисистолии постоянной стимуляцией межпредсердной перегородки;
  • Временная эндокардиальная эдектрокардиостимуляция при синдроме слабости синусового узла и АВ блокадах;
  • Радиочастотная аблация АВ соединения при неконтролируемой медикаментозно тахисистолии у больных с постоянной и персистирующей формами фибрилляции предсердий с имплантацией постоянного электрокардиостимулятора;
  • Эндокардиальная топическая диагностика добавочных путей при синдроме WPW;
  • Аблация добавочных путей при синдроме WPW;
  • Аблация петли трепетания предсердий;
  • Радиочастотная аблация при АВ узловых реципрокных тахикардиях.

С 2002 года внедрена топическая диагностика во время эндокардиального ЭФИ предсердных и желудочковых аритмий и их аблация;

На отделении осуществляется программирование всех моделей постоянных электрокардиостимуляторов.

С 2003 году внедрен в повседневную практику метод программирования постоянных электрокардиостимуляторов под эхокардиографическим контролем показателей систолической и диастолической функций сердца у больных с сердечной недостаточностью, что позволило уменьшить проявления хронической сердечной недостаточности.

Диагностика

Для диагностики аритмий сердца и определения показаний к хирургическому лечению используются все современные виды обследования:

  • ЭКГ,
  • электрофизиологические исследования сердца,
  • суточное мониторирование ЭКГ,
  • эхокардиография,
  • коронарография,
  • ЭКГ с нагрузкой и другие.

В клиническую практику отделения внедрены инвазивные и неинвазивные (эхокардиографические) методики диагностики нарушений внутрипредсердного проведения у больных с тахи-брадиаритмиями, по результатам которых принимается решение о месте имплантации предсердного электрода. Таким образом, кардиохирургическое отделение первым в России внедрило данный способ профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий.

Оборудование

Кардиохирургическое отделение оснащено самой современной аппаратурой. На отделении действует:

  • Электофизиологическая лаборатория Prucka CardioLab 4000, имеющая 96 каналов регистрации и 160 катетерных входов. Лаборатория позволяет проводить электрофизиологическую диагностику и хирургическую коррекцию любых нарушений ритма сердца, как суправентрикулярных, так и желудочковых. Это позволяет значительно увеличить объем выполняемых операций, расширяет их спектр.

  • Рентгенохирургическая установка ОКО РТС-612 . Высокая разрешающая способность, быстродействие, функция цифровой обработки изображений и видеосигнала позволяют повысить эффективность проведения кардиохирургических операций. Также очень важно, что при использовании этой современной установки значительно снижается интенсивность рентгеновского облучения больного и персонала во время операции.

Используемое оборудование позволяет проводить ряд высокоэффективных диагностических исследований и лечебных вмешательств:

  • ангиографию сосудов головного мозга, сердца, органов брюшной полости и конечностей;
  • диагностическую катетеризацию сердца с ангиокардиографией при врожденных/приобретенных пороках сердца;
  • ангиопульмонографию и ретроградную каваграфию;
  • коронарную балонную ангиопластику.

На отделении имеются современные программаторы фирм Biotronik, Medtronic, Guidant, Intermedics, Sorin, Vitatron, которые позволяют программировать все виды электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов. Все операции выполняются в специальной рентгеновской операционной, оборудованной фирмой «Siemens» (Германия). Используется современная компьютерная и мониторная техника для обеспечения операций. Все больные с электрокардиостимуляторами после операции наблюдаются амбулаторно в кабинете программирования электрокардиостимуляторов.

Статистика

Ежегодно в отделении проходят обследование и лечение более 600 больных. Выполняется более 300 различных операций. Ведущие специалисты отделения консультируют около 1000 пациентов в год. В Покровской больнице имеется возможность проведения телеконференций и консультаций с участием специалистов кардиохирургического отделения, городского антиаритмического центра и других отделений в режиме реального времени. По данным Министерства здравоохранения РФ кардиохирургическое отделение Покровской больницы входит в первую десятку среди 100 ведущих клиник страны по количеству имплантированных кардиостимуляторов и операций при тахиаритмиях.

Медицинский персонал

В отделении совместно работают сотрудники Покровской больницы, представители ГБОУ ВПО СЗГМУ кафедры кардиологии и ученые НИИ кардиологии  МЗ РФ.

Заведующий кардиохирургическим отделением — врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории, к.м.н.  Перчаткин Дмитрий Иванович.

Врачи отделения: врач-кардиолог высшей категории Маслова Елена Валентиновна, врач-кардиолог высшей категории Саутова Екатерина Ивановна, врач-сердечно-сосудистый хирург второй категории Репников Илья Олегович, врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории к.м.н. Михайлов Игорь Валерьевич. 

 Михайлов Игорь Валерьевич   врач – ангиохирург, кандидат медицинских наук.  В 1993 году окончил 1 ЛМИ им. Акад. И.П.Павлова, после чего продолжил постдипломное образование в ординатуре и аспирантуре. В 1998 году защитил кандидатскую диссертацию. С 2000 года присвоена высшая врачебная категория. Одно из основных направлений врачебной деятельности – хирургия прецеребральных отделов сосудов головного мозга при атеросклерозе — ситуации, связанные с ишемическим инсультом и прединсультные состояния.   Михайлов Игорь Валерьевич проводит хирургические операции на экстракраниальных отделах артерий головного мозга и в частности на сонных артериях это предотвращение угрожающего ишемического инсульта. Необходимость операции возникает при сужении сонной артерии более 60% при наличие клинической картины или выраженной эмбологенной опастности атеросклеротической бляшки, а также,  при сужении сонной артерии более 75% во всех остальных случаях. Используется наиболее надежный из существующих способ операции, позволяющий сохранять кровоток в сонной артерии во время вмешательства – классическую каротидную эндартерэктомию с использованием временного каротидного шунта и аутовенозной заплаты. Методика позволяет выполнять операцию с наивысшим уровнем качества и сохранять стабильную гемодинамику. Последнее особенно важно для пациентов с сердечными заболеваниями. Каротидная эндартерэктомия на сегодняшний день является приоритетным методом в США. Описание этапов классической каротидной эндартэрэктомии  (ЭАЭ) с использованием временного шунта: операционный доступ осуществляется в проекции сонной артерии вдоль кивательной мышцы со стороны поражения. После выполнения доступа к бифуркации общей сонной артерии (ОСА) выделяется внутренняя сонная (ВСА) в краниальном направлении до уровня визуально неизмененного сосуда (иногда до 5-6 см. выше бифуркации). Наружная сонная артерия (НСА) выделяется  до уровня язычной и лицевой артерий. Далее выполняется  продольная артериотомия ОСА с переходом на ВСА до зоны неизмененного или малоизмененного сосуда – в среднем длина разреза составляла 3.5 — 4.5 см. Кровообращение по ВСА восстанавливается с помощью временного каротидного шунта. Далее выполняется  открытая эндартерэктомия зоны бифуркации, начальных отделов ВСА и эверсионная ЭАЭ НСА до уровня лицевых ветвей. При выполнении ЭАЭ ВСА возможны различные варианты отделения бляшки в краниальном направлении – в основном их можно свести  к двум – это случаи, при которых бляшка, постепенно истончается и переходит в слой интимы толщиной до 10-20 микрон. Если этот слой интимы прочно крепится к подлежащим тканям – то при таких условиях интима обрезается скальпелем по линии крепления к стенке артерии. При втором варианте бляшка продолжается  в виде грубой измененной интимы, которая непрочно фиксируется  к тканям артерии – в этих случаях  интима отсекается  в зоне ее максимального истончения и фиксируется непрерывным обвивным швом по всей длине с использованием  атравматической  нити 7/0. При удалении бляшки из бифуркации ОСА характер изменений в интиме ОСА также значительно разнится. В тех случаях, когда интима грубо изменена на всем протяжении ОСА, и после ее отсечения образуется  ступень более 1.5 мм., также необходима ее фиксация  к стенке артерии аналогичным образом. Целостность артерии  восстанавливается с  использованием  аутовенозной  заплаты из участка большой подкожной вены с голени. При моделировании зоны пластики создается естественный конусовидный профиль начальных отделов ВСА. Шунт извлекается на последнем этапе пластики, особое внимание уделяется  профилактике эмболии.

 

Платные услуги

На отделении кардиохирургии оказываются платные услуги по многим направлениям:

  • госпитализация и лечение иногородних больных;
  • высокотехнологичные катетерные onepaции при тахикардиях для иногородних больных, а также для жителей С.-Петербурга вне очереди;
  • имлантация электрокардиостимуляторов иногородним больным;
  • амбулаторные консультации.



Вернуться наверх
Покровская больница
Поиск по сайту
Персоналии

Перчаткин Дмитрий Иванович
Заведующий кардиохирургическим отделением

Запись на прием
Вопрос-ответ
В: Здравствуйте! Мой диагноз — пароксизмальная узловая наджелудочковая тахикардия. Предлагают операцию — катетерную радиочастотную аблацию зоны «медленного» проведения АВ соединения. Но меня очень беспокоят желудочковые экстрасистолы (класс II по Лауну). Пожалуйста, ответьте, стоит ли делать операцию, если связь между тахикардией и экстрасистолами и пройдут ли экстрасистолы после операции. Спасибо!
Пархоменко Ирина

О: Здравствуйте Ирина! Желудочковая экстрасистолия напрямую не связана с наличием у вас пароксизмальной ... Подробнее

В: У меня наджелудочковая параксизмальная тахикардия. Снимали приступ корглюконом. Теперь он не помогает. Последний раз сняли АТФ. Но это было так ужасно. И сказали, что теперь надо снимать приступ в стационаре, а раньше снимали уколом дома. Была на консультации у врачей кардиологов из Пензы. Сказали, что надо делать операцию. А какую — не сказали. Подскажите, какие лекарста помогут снимать этот приступ. Татьяна

О: Здравствуйте Татьяна! Заочных рекомендаций по приему препаратов мы не даем, так как это противоречит всяким ... Подробнее

В: Меня беспокоит частая экстрасистолия. По ЭКГ она правожелудочковая, мономорфная. По Холтеру около 17 тыс в сутки с частыми эпизодами би-и три-геминии. Один куплет парных. Явных экстракардиальных причин нет. Беспокоит она меня около 6 лет, при субъективном ухудшении пью этацизин. Узнала о возможности ЭФИ и РЧА подобных проблем. Ваше мнение? наталья

О: Здравствуйте, Наталья! Действительно, при таком количестве экстрасистол имеет смысл прооперировать — ... Подробнее



FAQ по теме »
Весь FAQ »
Скидки

В настоящее время в Покровской больнице скидок нет. Обращайтесь за подробной информацией в отдел платных услуг, тел. (812) 322-03-03, 322-08-08 .

Полезные ссылки
Запись на прием

Телефон для записи на прием:

(812)322-03-03

(812)322-08-08

Государственная справочная служба:

Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями